Taux LH à la ménopause : rôle, dosage et interprétation

L’hormone LH joue un rôle clé dans la fertilité féminine. Elle augmente naturellement de façon rapide et intense au moment de l’ovulation, afin de permettre de rompre le follicule ovarien et la libération de l’ovule. Autrement dit, son « pic » déclenche l’ovulation et dure 24 à 48 heures.

La LH est sécrétée par une glande située à la base du cerveau, appelée l’hypophyse. Lorsqu’elle est libérée dans le corps, l’hormone LH a aussi pour rôle de réguler la production de progestérone et d’oestrogènes après l’ovulation.

Les analyses de sang permettent de vérifier si le taux de LH est correct. Généralement, cet examen doit se dérouler en début de cycle menstruel, entre le troisième et le cinquième jour des règles. Le dosage ne doit pas forcément se faire à jeun.
La vérification du taux de LH est indiquée dans certains cas : souci de fertilité, aménorrhée, suspicion de préménopause… En fonction des résultats, il est possible d’établir un diagnostic. Par exemple, un taux élevé de LH peut être le signe d’une ménopause installée. En effet, les hormones pendant la ménopause (LIEN article hormones et ménopause) fluctuent et leurs dosages changent.

C’est au cours de la puberté que la LH commence à être sécrétée par l’hypophyse. Elle intervient lorsque la femme est dans sa période de fertilité, car elle a pour rôle de déclencher l’ovulation chaque mois. Une fois que l’ovulation atteint son pic, elle diminue progressivement et naturellement.
Avec l’âge, il est normal que les taux d’hormones évoluent. En ce qui concerne la LH, son taux doit être évalué en tenant compte des dosages de FSH, d’oestrogènes, de progestérone et de testostérone. L’analyse de toutes ces hormones peut permettre d’établir des diagnostics.

En début de périménopause, le taux de LH augmente, car l’hypophyse cherche à compenser la production d’oestrogènes et de progestérone par les ovaires fonctionnels. Or, ces systèmes sont en diminution car la période de fertilité arrive à sa fin.

On peut parler de ménopause installée lorsque les règles et donc l’ovulation n’ont pas eu lieu depuis au moins 12 mois. Cette période est souvent accompagnée de symptômes et de troubles divers, engendrés par les bouleversements hormonaux cités précédemment (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, insomnies, irritabilité…).

Après la ménopause, pendant la phase post-ménopause, les taux d’hormones se stabilisent et n’évoluent plus jusqu’à la fin de la vie. Celui de la LH reste 3 fois plus élevé qu’en début de phase folliculaire chez la femme en âge de procréer.

La LH et la FSH sont des signaux hormonaux qui indiquent l’arrivée de la ménopause lorsque leurs taux respectifs augmentent. La ménopause est confirmée lorsque le bilan sanguin démontre les résultats suivants :

• FSH : de 17 à 95 UI/L
• LH : supérieur à 30 UI/L

Le taux de LH évolue pendant toute la période du cycle menstruel chez la femme. Voici les valeurs de références selon les phases du cycle :

• Phase folliculaire : 2-12UI/L
• Phase ovulatoire : 10-75 UI/L (pic d’augmentation au moment de l’ovulation)
• Phase post-ovulatoire : 1-8 UI/L (diminution naturelle et progressive)

Plusieurs taux d’hormones sont à vérifier pour diagnostiquer le début de la ménopause. Pour rappel, avec l’âge, la production d’oestrogènes diminue, ce qui augmente la sécrétion de LH et de FSH par le cerveau en compensation. De ce fait, il faut prendre en compte ces différents taux pour pouvoir confirmer la ménopause :

• Taux d’oestrogènes : autour des 5-52pg/ml
• Taux de FSH : supérieur à 30 UI/L
• Taux de LH : de 17 à 95 UI/L

Plusieurs situations peuvent expliquer les variations de taux de LH dans le sang. Bien qu’il soit normal que les valeurs fluctuent tout au long du cycle, elles doivent tout de même rester dans une lignée dite « normale » (ni trop élevées, ni trop basses).

• Taux de LH élevé : un taux de LH élevé peut être causé par différents facteurs. Soit c’est simplement le signe d’une ovulation imminente, soit il peut s’agir de pathologies (SOPK, tumeur bénigne de l’hypophyse…), ou cette augmentation marque le début de la ménopause.
• Taux de LH bas : au contraire, un taux de LH bas peut être le signe d’une absence d’ovulation et de règles (aménorrhée), phénomène qui peut se créer en raison d’un blocage de l’hypophyse, et qui peut être expliqué par un problème de thyroïde, une masse grasse trop faible ou encore en cas de stress intense. Si la FSH est également en diminution, mais que les oestrogènes et la progestérone sont élevés, c’est peut être le signe d’une grossesse. Ce résultat peut être influencé par la prise de certains médicaments, dont les pilules combinées ou progestatives.

La bilan hormonal permet de confirmer l’arrivée de la ménopause grâce à l’analyse sanguine et la vérification de plusieurs taux d’hormones caractéristiques de la fertilité chez la femme. Le diagnostic est confirmé lorsque les taux d’oestrogènes et de progestérone diminuent, et que la FSH et la FSH augmentent.

Afin de vous aider à l’interprétation de votre bilan à la ménopause, voici quelques valeurs de références à connaître :

• Oestrogènes : <25,1 pg/ml
• Progestérone : <0,78 ng/ml
• FSH : 16,7-113,6 UI/L
• LH : 10,9-58,6 UI/L

Une analyse sanguine pour mesurer la LH peut être prescrite dans plusieurs contextes :

• Ménopause : à partir de 45 ans, si une femme commence à ressentir des symptômes typiques de la ménopause : cycle irréguliers, absence de règles, bouffées de chaleur, troubles de l’humeur…
• Troubles du cycle : lorsque les règles sont irrégulières voire totalement stoppées chez une femme encore en âge de procréer.
• Suspicion d’insuffisance ovarienne : il s’agit d’un phénomène qui peut se produire lorsque les ovaires peinent à développer leurs follicules à maturation, et que l’ovulation ne se fait plus du tout. Cela a des incidences sur la fertilité.

La prise de sang permet d’analyser les différents taux d’hormones qui entrent en jeu dans le système reproductif chez la femme.

Si vous commencez à ressentir des symptômes et que vos cycles sont irréguliers, vous pouvez demander la prescription d’un bilan sanguin auprès de votre médecin. Ces analyses pourront permettre de confirmer l’examen clinique, c’est-à-dire la constatation des manifestations extérieures que vous pouvez déclarer.

Pour être sûr que le résultat ne soit pas biaisé, le meilleur moment pour effectuer cette prise de sang est lorsque l’absence de règles survient depuis plusieurs mois. Il est également conseillé de stopper toute contraception hormonale au moins 3 mois avant l’examen.

Après toute analyse sanguine, nous vous conseillons de consulter un médecin qui pourra interpréter les résultats et vous conseiller au mieux sur le mode de vie à adopter à la ménopause et après.

Le taux de LH se mesure uniquement en combinaison avec la FSH et les oestrogènes pour confirmer la ménopause.

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